記者24日從唐都醫(yī)院獲悉，該院成功為一椎管內(nèi)巨大脊膜瘤患者進(jìn)行腫瘤切除，保留了患者神經(jīng)功能，并采用3D打印技術(shù)為其量身訂制鈦合金假體結(jié)構(gòu)，重建肢體穩(wěn)定性，為脊柱疾病患者救治提供了新的思路。

唐都醫(yī)院神經(jīng)外科副教授李維新介紹，35歲的患者朱女士腰骶部椎管內(nèi)長(zhǎng)有一巨大腫瘤，為罕見的高度侵襲性腫瘤，已嚴(yán)重破壞腰骶椎椎體附近的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。如不及時(shí)治療，侵蝕將進(jìn)一步加重，極有可能面臨癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)護(hù)人員展示3D打印的腫瘤模型

李維新說(shuō)，朱女士的腫瘤巨大，多支神經(jīng)包裹在其中。如果按常規(guī)手術(shù)方法可以切除腫瘤，但神經(jīng)功能難以保留，患者日后必須佩帶尿管和人工肛門，嚴(yán)重影響日常生活。如何完整切除病灶的同時(shí)，最大限度地保留患者的神經(jīng)功能，成為手術(shù)最大的難點(diǎn)。另一方面，腫瘤切除后，被切除的腰椎、骶骨和骶髂關(guān)節(jié)會(huì)導(dǎo)致脊柱、骨盆生物力學(xué)結(jié)構(gòu)受到很大影響，上下半身骨骼結(jié)構(gòu)離斷，脊柱和骨盆重建同樣具有挑戰(zhàn)性。

術(shù)前，李維新團(tuán)隊(duì)反復(fù)推敲研究，模擬手術(shù)過(guò)程。為減少出血，術(shù)前先對(duì)部分腫瘤血管進(jìn)行栓塞。在離斷雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)和腰4、5椎體關(guān)節(jié)后，從眾多神經(jīng)中用抽絲剝繭的手法游離保護(hù)唯一尚未被腫瘤侵蝕的一側(cè)骶1神經(jīng)，最后將腫瘤連同受侵蝕骨骼、神經(jīng)進(jìn)行整體切除。在重建肢體穩(wěn)定性方面，李維新團(tuán)隊(duì)決定采用3D打印技術(shù)，為患者量身設(shè)計(jì)一個(gè)鈦合金假體結(jié)構(gòu)，起到腰椎與骶骨的作用，重建脊柱骨盆穩(wěn)定性，連接上下半身的骨骼結(jié)構(gòu)，再采用最新的單椎四釘衛(wèi)星棒技術(shù)增加假體的把持力，形成最有力的固定。

患者向醫(yī)護(hù)人員贈(zèng)送錦旗

2018年10月18日，李維新團(tuán)隊(duì)為朱女士實(shí)施了手術(shù)。8個(gè)小時(shí)后，一顆菠蘿大小的腫瘤連同受侵蝕的腰椎骶骨被完整切除，最大限度地保留了神經(jīng)功能，3D打印的鈦合金假體完美填補(bǔ)了空缺的椎體。目前患者恢復(fù)良好，已經(jīng)可以緩慢行走。

李維新介紹，脊膜瘤是一種常見的脊柱腫瘤，多發(fā)于胸腰段，一般為良性，且生長(zhǎng)緩慢，但約10%脊膜瘤具有侵襲性，容易對(duì)周圍器官造成破壞。全骶骨聯(lián)合第五腰椎整體切除，國(guó)際上罕有報(bào)道，更沒有保留大小便功能的先例。該手術(shù)的實(shí)施，為廣大脊柱腫瘤患者帶來(lái)了福音。