日前，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科聯(lián)合麻醉科、血液內(nèi)科、輸血科、檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、ICU等8個部門，經(jīng)過4個小時手術(shù)，利用3D打印截骨導(dǎo)航模板輔助技術(shù)，成功為一名23歲男大學(xué)生實施血友病性骨關(guān)節(jié)病雙膝關(guān)節(jié)同期置換術(shù)獲得成功，填補了云南不能同期實施血友病性骨關(guān)節(jié)病雙膝置換術(shù)的空白，躍居該技術(shù)的世界先進水平。

血友病患者又稱為“玻璃人”，因為存在凝血功能障礙，手術(shù)面臨大出血風(fēng)險。據(jù)介紹，3D打印截骨導(dǎo)航模板輔助全膝關(guān)節(jié)置換，運用先進的三維建模軟件進行逆向三維重建，并根據(jù)患者情況設(shè)計截骨導(dǎo)板，將設(shè)計好的截骨導(dǎo)板數(shù)據(jù)導(dǎo)入3D打印機打印成品，消毒后術(shù)中輔助截骨使用。3D打印截骨導(dǎo)航模板輔助全膝關(guān)節(jié)置換，與傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相比，具有個性化精準(zhǔn)截骨、手術(shù)時間短、術(shù)中出血少、術(shù)后患者康復(fù)快、術(shù)后早期療效好等優(yōu)勢。

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科主任李彥林介紹，患者是某高校在校大學(xué)生，2005年確診血友病，在云南省多家醫(yī)院治療無明顯效果，病情加重，雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕破壞情況進行性加重，致使患者休學(xué)1年，影響學(xué)業(yè)。經(jīng)多方打聽昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院有能力進行診治，故于2019年1月7日入住該院運動醫(yī)學(xué)科，經(jīng)查：左、右膝關(guān)節(jié)血友病性骨關(guān)節(jié)病改變（影像評分IV級改變），骨性強直形成，雙髖、雙膝關(guān)節(jié)血友病性骨關(guān)節(jié)變形，患者目前行動只能依靠輪椅，生活自理困難。

李彥林介紹，從接受住院至今半月時間，醫(yī)院組織多學(xué)科專家會診4次，參加會診專家近30人次，反復(fù)討論病例，分析病情，對能否一次性雙膝置換的可行性進行多次討論、研究，已具備手術(shù)條件：一是家屬要求手術(shù)愿望強烈；二是該科具有我國自主知識產(chǎn)權(quán)的3D打印截骨導(dǎo)航模板輔助技術(shù)，能夠精準(zhǔn)輔助手術(shù)。三是醫(yī)院對于應(yīng)用3D打印技術(shù)輔助治療血友病性骨關(guān)節(jié)病手術(shù)技術(shù)成熟，具有單膝置換手術(shù)成功經(jīng)驗。不利條件是：目前國際和國內(nèi)沒有可借鑒的應(yīng)用3D打印技術(shù)同期輔助血友病性骨關(guān)節(jié)病雙膝置換成功的先例，難點在于術(shù)中及術(shù)后使用凝血因子以保障患者安全以及患者雙膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形致手術(shù)難度增加。專家最后達成一致意見，為確保手術(shù)萬無一失，涉及科室都提供了三套手術(shù)備用方案。運動醫(yī)學(xué)科與麻醉科、血液內(nèi)科、輸血科、檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、ICU等8個學(xué)科聯(lián)合組成多學(xué)科治療小組，共同制定患者手術(shù)和治療方案。

手術(shù)從上午9：30正式開始，中午13點結(jié)束，患者出血不足200毫升，術(shù)后各種生命體征指標(biāo)正常，已轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)ICU，正常情況下7天就可以下地進行簡單的活動。李彥林介紹，本次利用3D打印技術(shù)同期輔助血友病性骨關(guān)節(jié)病雙膝置換獲得成功，標(biāo)志著我國在該領(lǐng)域取得了實質(zhì)性突破，結(jié)束了云南省血友病人雙膝同期不能置換的歷史，無論是減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還是減少病人痛苦，恢復(fù)患肢功能都具有重要意義。