作激光手術(shù)之前，首先要明確一點(diǎn)。重要的事情說3遍：激光手術(shù)是一種美容整形手術(shù)。激光手術(shù)是一種美容整形手術(shù)。激光手術(shù)是一種美容整形手術(shù)。它對近視沒有治療作用。它的原理是去除一部分角膜基質(zhì)，形成凹鏡，達(dá)到屈光矯正的作用。與框架眼鏡及隱形眼鏡的原理一樣。相當(dāng)于在你角膜里面配了一副度數(shù)固定的近視鏡。
激光手術(shù)的分類:a.準(zhǔn)分子【又分PRK/IK/EK/TK】b.半飛秒c.全分秒下面我會簡單介紹一下IK，TK,半飛秒，全飛秒。不說的手術(shù)是因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)沒人做了，比如最原始的PRK，談這個就沒意思了。最常見的還是LASIK，也就是IK,做的人最高頻，價格便宜 。最先進(jìn)的技術(shù)還是全飛秒。LASIK先說說LASIK，為了方便大家理解，我在網(wǎng)上找了非常簡明直觀的圖解，希望大家能學(xué)到更多。^_^LASIK手術(shù)主要分為兩個步驟。第一步驟是制作角膜瓣，第二步驟是準(zhǔn)分子激光切削。我們用簡要的圖片進(jìn)行介紹。
整個過程見上圖的6個步驟：現(xiàn)在，看到了角膜中央?yún)^(qū)變得凹陷了，角膜也就起到了一個凹透鏡的作用了。
潛在問題是指：大多數(shù)人手術(shù)完成后不會有這些問題，但是在激光手術(shù)中是有以下問題出現(xiàn)的，所以這部分風(fēng)險也應(yīng)該考慮在內(nèi)）
1. 角膜不完全愈合導(dǎo)致的前面提到切開的角膜瓣“蓋子”脫落、變形的風(fēng)險：1.1%到2.0%發(fā)生在圍手術(shù)期 (Melki & Azar, 2001)，而“手術(shù)后多少年之后脫落風(fēng)險降低至今未知，據(jù)我們所知，外力創(chuàng)傷導(dǎo)致的角膜瓣褶皺最長時間的case是手術(shù)后7年”（Ursea & Feng, 2010)
2. 病人在手術(shù)后出現(xiàn)角膜變形，圓錐角膜（ectasia）的風(fēng)險23/4027 只眼睛，也就是0.57%，在做手術(shù)7年后（Spadea, et al., 2012)圓錐角膜是由于角膜承受不了眼內(nèi)壓（可能是手術(shù)之后，角膜組織承受不住眼內(nèi)壓，度數(shù)很高的患者手術(shù)有有一定風(fēng)險），導(dǎo)致角膜突出。出現(xiàn)圓錐角膜之后嚴(yán)重的話只能更換角膜。
3. 并不是100%確定的術(shù)后視力準(zhǔn)確性： 其中包括由角膜“central island”造成的眩暈，重影，視力波動 (Melki & Azar, 2001)
4. 眼睛受到外部壓力的創(chuàng)傷風(fēng)險（這里所指的是很多人問到的“被打了一拳”這樣的大力撞擊而并非揉下眼睛） 真實(shí)case來自Ursea & Feng,（2010)，這個報告中，一個做完LASIK后6年的病人因?yàn)楸淮蛄艘蝗悄ぐ昝撀?，幸運(yùn)的是醫(yī)生及時幫他重做的手術(shù)最后他的視力救回來的很完美。
5. 術(shù)后愈合期間的感染發(fā)炎風(fēng)險
6.手術(shù)愈合期間表皮細(xì)胞增生到角膜基質(zhì)的手術(shù)創(chuàng)面中間造成影響視力風(fēng)險 0.92%直接來自第一次手術(shù)后，1.7%發(fā)生在再次掀開角膜瓣進(jìn)行二次手術(shù)時
7. 干眼癥（普遍存在的術(shù)后問題，不算病理性，一般情況下可以通過人工淚水解決，但是嚴(yán)重的個例會影響正常生活）12.50%~35.29% （術(shù)后六個月）其中的比例差別來自于不同的切開角膜瓣的方向 其中最嚴(yán)重的第1、2和6點(diǎn)是可以致盲的，發(fā)展到后期唯一的解決方法是角膜移植。令我驚訝的是，許多選擇激光手術(shù)的人并不知道知道：在步驟2，3中切開的角膜瓣，在最后一步蓋回去之后是不能完全愈合的，愈合的只是角膜的表皮細(xì)胞，中間大面積的角膜基質(zhì)只是貼在一起而已。
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