回顧2013年，我們?yōu)槌尸F(xiàn)最新的科技前沿不遺余力地深入探索，同時也在為科學界的觀點交鋒提供平臺。因為，科學的發(fā)展不僅僅是實驗室中驚艷的一刻，不同觀點的激烈碰撞也是科學發(fā)展的重要推動力之一。

　　近視手術(shù)是否存在過度醫(yī)療

　　1993年，我國引進準分子激光角膜切削術(shù)，至今激光矯正近視的技術(shù)在我國已經(jīng)發(fā)展了20年。20年間，對激光手術(shù)治療近視的懷疑、爭議一直不斷，在2012年因臺灣“激光近視手術(shù)之父”蔡瑞芳的“封刀”事件被推向了最高潮，并一度影響到了國內(nèi)近視手術(shù)的數(shù)量。

　　一方面，為了職業(yè)前途、美容甚至僅僅是厭煩了戴眼鏡的麻煩，對近視手術(shù)的心向往之，另一方面是懷疑、觀望的敬而遠之。

　　甲方：技術(shù)可以降低風險

　　2012年2月，臺灣最早引進激光近視矯正手術(shù)的臺北醫(yī)學大學眼科兼任教授蔡瑞芳突然宣布今后不再做這種手術(shù)，原因是經(jīng)他長期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當年接受手術(shù)的患者，在十多年后視力明顯下降，他認為就是角膜瓣的炎癥導致。

　　北京軍區(qū)總醫(yī)院眼科準分子激光治療中心眼科主任李耀宇介紹，隨著技術(shù)的改善，準分子激光雖然做到了精細切割，但隨之也帶來了術(shù)后并發(fā)癥。李耀宇表示，目前所采用的最新技術(shù)LASIK并發(fā)癥幾率非常小。而技術(shù)、設(shè)備的不斷更新也能夠有效避免手術(shù)并發(fā)癥。

　　他認為，蔡瑞芳最早進行激光手術(shù)的時期，是PRK手術(shù)末期LASIK手術(shù)早期，無論是技術(shù)、設(shè)備、認識與現(xiàn)在相比都不可同日而語。

　　中華醫(yī)學會眼科分會對于臺灣蔡瑞芳的封刀事件也發(fā)表說明，從學術(shù)和專業(yè)的角度出發(fā)，眼科專家們認為近視激光矯正手術(shù)在臨床上仍將繼續(xù)應(yīng)用，以滿足廣大近視患者的需求。經(jīng)過20年來我國和全世界大量科學研究和臨床實踐證明，近視眼激光矯正手術(shù)是安全的、有效的。療效是穩(wěn)定的，是目前國際上矯正近視眼的主流手術(shù)。近視眼激光矯正手術(shù)是多項尖端技術(shù)集成的視力矯正方法，與其他醫(yī)療技術(shù)一樣，始終堅持持續(xù)不斷地探索和發(fā)展，是持續(xù)完善的過程。

　　乙方：商業(yè)化是手術(shù)背后隱患

　　北京大學眼科中心主任醫(yī)師王樂今表示：“實際上，近視手術(shù)最主要的問題就是過度醫(yī)療。”他認為，激光手術(shù)是有其適應(yīng)癥的。從學術(shù)角度上說，如果見人就做，那就是沒有適應(yīng)癥。因此，激光近視手術(shù)前，必須要進行適應(yīng)癥檢查。但在我國一些醫(yī)療機構(gòu)，對于近視手術(shù)患者幾乎是來者不拒。

　　李耀宇也表示，在患者進行手術(shù)前，必須有足夠的術(shù)前評估，而這也要求醫(yī)生的技術(shù)過硬。因為進行這類高費用手術(shù)，對于醫(yī)生本身來說是有收益的，因此，一些醫(yī)院領(lǐng)導為了平衡醫(yī)生的收益，就讓眼科醫(yī)生輪流進行近視手術(shù)操作，而同時也進行其他的專業(yè)治療。

　　因為手術(shù)患者的日益增多，近視手術(shù)變成了一種商業(yè)化行為。李耀宇表示，在一些國家，近視手術(shù)都是和一些美容院一樣，隨便就開在一些商業(yè)圈內(nèi)。但在我們國家商業(yè)化會帶來很多問題。在一些私立或小醫(yī)院中，為了節(jié)約成本，手術(shù)刀頭重復(fù)使用，增加了手術(shù)風險。王樂今認為，對于近視手術(shù)應(yīng)將循證醫(yī)學制度引入，跟蹤回顧術(shù)后人群的生活質(zhì)量，生活是否受到手術(shù)影響，可獲取詳實的研究證據(jù)；同時結(jié)合臨床醫(yī)師個人的專業(yè)技能和長期臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值觀和意愿，有助于今后制定出更好的治療方案。

　　正如近視激光手術(shù)發(fā)源地美國的相關(guān)部門對不適應(yīng)人群的建議：如果你不敢冒險，就不要去做。因為LASIK手術(shù)的風險是確定的，而且對于目前的手術(shù)還沒有長期的觀察數(shù)據(jù)。近視手術(shù)在某種程度上，與美容手術(shù)有些類似，美與風險并存，做與不做，更多的是個人選擇。

　　不規(guī)范依然是類似行為的最大敵人。但近視手術(shù)既不是魔鬼也不是天使，既需要政府對這類行為的必要約束，也需要個人對風險的清醒認識。