近視手術(shù)技術(shù)今非昔比，辯證看待

隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，近視眼矯正手術(shù)也開始迅速發(fā)展。從上世紀(jì)70、80年代開始，近視矯正手術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在的近20年里已歷經(jīng)了開拓期、普及期、提升期和尖端安全期四大階段。從近視眼手術(shù)“鼻祖”RK（放射狀角膜切開術(shù)）到目前最新一代的飛秒激光近視手術(shù)的成熟應(yīng)用，無(wú)論是從治療設(shè)備的改進(jìn)、手術(shù)方式的創(chuàng)新、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及手術(shù)安全性等方面都已經(jīng)是今非昔比了。

一、手術(shù)方式的改進(jìn)：從有刀到無(wú)刀，實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。

從最早的RK、ALK用刀片切割角膜到20世紀(jì)90年代激光屈光性角膜切削術(shù)PRK 、LASIK的出現(xiàn)，再到宇航飛秒激光的橫空出世，無(wú)論是手術(shù)方式還是治療理念，都發(fā)生了質(zhì)的飛躍。

傳統(tǒng)近視手術(shù)是依靠刀片（板層刀片）切削角膜，再以激光束照射角膜基質(zhì)，精準(zhǔn)地削切角膜，達(dá)到改善角膜屈光度的目的。

飛秒激光手術(shù)摒棄了傳統(tǒng)使用板層刀切削角膜，而是完全在“無(wú)刀”的情況下，通過(guò)計(jì)算機(jī)的控制進(jìn)行的全激光手術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)采用的機(jī)械性角膜板層刀相比，飛秒激光能制作出精確性非常高的角膜瓣厚度，其精度是傳統(tǒng)角膜刀100多倍，切割時(shí)更加準(zhǔn)確，可以切削更薄的角膜瓣。由于激光近視矯正手術(shù)瓣切削的深度均勻，損傷的神經(jīng)和血管較少，所以，飛秒激光的運(yùn)用也大大減少了LASIK術(shù)后干眼癥的發(fā)生率，這就使得近視手術(shù)變得更加安全，實(shí)際上消除了由于使用手持角膜刀而引發(fā)并發(fā)癥的可能性。加上飛秒激光治近視手術(shù)是全激光手術(shù)，完全避免了交叉感染的可能，

二、治療設(shè)備的改良：全程可視 掌控術(shù)中安全。

1、設(shè)備升級(jí)、計(jì)算機(jī)軟件的發(fā)展

自上世紀(jì)90年代，第一臺(tái)LASIK手術(shù)登陸中國(guó)大陸，到2006年最新一代IntraLase FS Laser(60KHz)上市，經(jīng)歷了廣泛的發(fā)展和嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)的近視眼矯正手術(shù)設(shè)備已發(fā)生質(zhì)的蛻變。從前用機(jī)械角膜刀做瓣，需要手腳并用，雙手操作刀頭要穩(wěn)，腳踏控制負(fù)壓泵要準(zhǔn);而用飛秒激光做角膜瓣則把醫(yī)生的手腳解放了出來(lái)，整個(gè)過(guò)程由計(jì)算機(jī)控制，就像從刀耕火種時(shí)代一步跨入了電子時(shí)代，安全性提升到了一個(gè)前所未有的高度。

其次，從計(jì)算機(jī)控制準(zhǔn)分子激光做角膜塑形的軟件來(lái)看，越來(lái)越趨于完美的角膜塑形程序讓我們相信，不遠(yuǎn)的將來(lái)準(zhǔn)分子激光可以在角膜上做任意的形狀再塑，進(jìn)而達(dá)到矯正較高的屈光度，獲得更完美的視覺(jué)享受。

2、全程可視化易于掌控

經(jīng)過(guò)近20年的臨床使用表明，近視手術(shù)設(shè)備發(fā)展的核心總是圍繞著安全掌控。飛秒激光的出現(xiàn)，真正實(shí)現(xiàn)了Intralase手術(shù)中角膜切削全程可見，術(shù)中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并糾正，有效地避免了術(shù)中可能出現(xiàn)的失誤，使手術(shù)質(zhì)量得到保障。因此，術(shù)后在裂隙燈檢查時(shí)可見每一只術(shù)眼制作的角膜瓣表面光滑，均勻，非常完美，幾乎接近角膜原態(tài)。

三、醫(yī)生診療水平的提升：10余年經(jīng)驗(yàn)積累技術(shù)更精熟

激光近視手術(shù)是醫(yī)生利用準(zhǔn)分子激光能夠精確切削組織的特性，用準(zhǔn)分子激光束重塑角膜的曲率達(dá)到矯正近視的目的，其本質(zhì)上相當(dāng)于在患者的角膜上切削出一個(gè)度數(shù)合適的凹透鏡，對(duì)醫(yī)生的要求很高。

完成一個(gè)優(yōu)質(zhì)的激光近視手術(shù)，不僅要在手術(shù)前進(jìn)行全面仔細(xì)的檢查和評(píng)估，還要有先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備、正確的手術(shù)方案、準(zhǔn)確周全的參數(shù)設(shè)計(jì)、嫻熟精致的手術(shù)技能、潔凈舒適的手術(shù)環(huán)境、細(xì)致扎實(shí)的術(shù)后隨訪。因此，手術(shù)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)對(duì)手術(shù)的安全性具有決定性意義。

目前，就醫(yī)生水平來(lái)講，經(jīng)過(guò)10多年的不間斷的近視手術(shù)研究實(shí)踐，以及在對(duì)新技術(shù)嘗試推廣的過(guò)程中，積累了豐富了手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生的診療技術(shù)也有了大大提升。比如，國(guó)內(nèi)知名屈光學(xué)專家、成都普瑞眼科醫(yī)院首席近視手術(shù)醫(yī)師凌富主任，不僅是國(guó)內(nèi)第一批接受飛秒激光近視手術(shù)培訓(xùn)的醫(yī)師之一、也是能熟練操作Intralase飛秒激光有數(shù)專家之一，成功實(shí)施近視手術(shù)逾30000例（飛秒激光手術(shù)4000余例）。他對(duì)手術(shù)前驗(yàn)光、手術(shù)設(shè)計(jì)度數(shù)有著更準(zhǔn)確的把控；在手術(shù)中，更有效地預(yù)見與規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，從而保證手術(shù)的安全性和理想的術(shù)后效果。在對(duì)并發(fā)癥的處理上，也能夠?qū)Σl(fā)癥進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的處理，使患者的風(fēng)險(xiǎn)降到最低甚至為零，確保安全并獲得最佳療效。