1、鮮紅斑惡可選用以下幾種方法進(jìn)行治療。

　　(1) FPDL：一般治療面部病變的能量設(shè)置為5~ 7 J/cm2(嬰兒)， 6. 25~ 8. 5 J / cm2(成人)，其他部位為5. 5~8. 5 J / cm2。

　　FPDL治療后的不良反應(yīng)包括：①紫瘢：治療后幾乎所有就醫(yī)者均會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性紫瘢，但可于1~2周后消退。②水腫：嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水痕。③色素沉著：據(jù)報(bào)道占治療病例的10%~15%，多為暫時(shí)性，一般3~6個(gè)月可消退。④色素減退，比較少見(jiàn)，據(jù)報(bào)道發(fā)生率為2.6%~5.0%，通常為一過(guò)性。⑤增生性瘢痕的發(fā)生率<1%，萎縮性瘢痕的發(fā)生率<0.1%。臨床資料顯示，F(xiàn)PDL治療鮮紅斑痣的有效率較高，但治愈率很低，往往需要經(jīng)過(guò)多達(dá)幾次至十幾次的治療。FPDL對(duì)兒童鮮紅色或粉紅色皮損的療效較好，但其主要不足是脈寬顯得較短，術(shù)后有較嚴(yán)重的紫瘢發(fā)生，對(duì)于成人紫紅色、肥厚的皮損(血管管徑較粗)其療效不佳。 >>激光技術(shù)攻克醫(yī)療美容難題

　　(2) 595nm的染料激光：如Vbcam。常設(shè)光斑直徑7 mm，頻率1. 5 Hz，能量密度10~15 J/cm2，脈寬3~20 ms，動(dòng)態(tài)冷卻，噴射30~60 ms，間隔20~30 ms。光斑之間重疊應(yīng)<10%，皮損厚的部位可重復(fù)治療1次。

　　(3) 膚氧磷酸御(KTP)激光：能量密度一般定為7~16 J/c時(shí)，脈寬為5~30 ms，先試用較小能量密度治療，以后再逐步調(diào)高。在頸部、胸部、眼瞼等部位及兒童應(yīng)降低能量密度，以皮損顏色變暗，成為灰紫色即可，如治療后變自表示能量過(guò)大。治療后給予冰敷1~2 h，以減輕術(shù)后軟組織水腫反應(yīng)。一般需3~5次或更多次才能獲得比較滿意的療效，每次治療間隔1~2個(gè)月。臨床應(yīng)用顯示該激光治療兒童鮮紅斑痣的療效與FPDL相近，但在治療成人鮮紅斑痣和腿部較粗的毛細(xì)血管擴(kuò)張時(shí)則優(yōu)于FPDL。

　　(4) 強(qiáng)光：對(duì)于管徑較小的和較淺的血管性病變用較短的波長(zhǎng)(如570 nm)和脈寬治療即可，而對(duì)于管徑較大和較深的血管性病變者要用較長(zhǎng)的波長(zhǎng)(590 nm以上)和較長(zhǎng)的脈寬，同時(shí)也需要加大能量。一般脈寬用2.5~15 ms，能量密度35~55 J/cm2，每次擊發(fā)可選擇2~3個(gè)脈沖，脈沖間隔時(shí)間為10~30 ms。

2、血管瘤

　　由于草莓狀血管瘤大部分可自行消退，因此早期是否要進(jìn)行治療尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn)，多數(shù)人傾向于對(duì)5歲以內(nèi)嬰幼兒、皮損發(fā)展緩慢且面積小者不必急于治療，但對(duì)發(fā)展快、消退可能性不大者應(yīng)早期治療，尤其是對(duì)位于五官附近或外陰、胚周等部位的血管瘤，若腫瘤增長(zhǎng)迅速，將嚴(yán)重影響小兒的外貌、功能和發(fā)育，并對(duì)患兒家長(zhǎng)造成很大心理壓力，應(yīng)積極采用安全、有效的方法及早治療。

　　對(duì)于表淺的草莓狀血管瘤，可選用FPDL、倍頻Nd:YAG激光、強(qiáng)光治療。FPDL一般用2~5mm直徑光斑，光斑之間可有10%~20%的重疊，能量密度5~8J/cm2。倍頻Nd:YAG激光(如VersaPulse)一般可設(shè)脈寬7~20 ms，光斑2~4 mm，能量密度9~ 15 J/cm2，同一部位可重疊2~3個(gè)脈沖，以皮損變暗、變紫或稍發(fā)白作為治療終點(diǎn)，必要時(shí)用2~5 Hz頻率對(duì)同一部位作高頻點(diǎn)射。強(qiáng)脈沖光一般用570 nm或590 nm的濾光晶體，2.5~5ms脈寬，2~3個(gè)脈沖方式，能量取45~55 J/cm2。

　　對(duì)于較深在的草莓狀血管瘤，可選用較長(zhǎng)波長(zhǎng)如645 nm、695 nm以及755 nm的強(qiáng)光來(lái)治療，并適當(dāng)加大脈寬和能量;療效不佳時(shí)可先應(yīng)用脈沖式Nd:YAG激光頭(波長(zhǎng)1 064 nm)，將其脈寬調(diào)至5~20 ms、能量調(diào)至110~140 W。氧合血紅蛋白對(duì)1064 nm激光的吸收雖然只有11%~13%，但其穿透深度可達(dá)4~10 mm，從而可有效地凝固深部和淺部的血管，一般1~3次即可取得理想療效。也可用連續(xù)Nd:YAG激光，設(shè)功率30~50 W，用光纖從瘤體的側(cè)方基底部先打開(kāi)一小孔，壓迫止血，再將光纖由原孔穿入，深達(dá)瘤體的底部，照射2~3 s抽出，用乙醇棉球拭擦干凈光纖，再?gòu)脑讓⒐饫w稍偏原方向15°~30°插入瘤體，照射數(shù)秒鐘抽出，如此反復(fù)，光纖呈扇形插入瘤體，有效者在治療當(dāng)時(shí)見(jiàn)瘤體縮小變平。操作得當(dāng)時(shí)僅在光纖插入點(diǎn)處遺留點(diǎn)狀搬痕，而無(wú)其他并發(fā)癥。 >>激光祛斑OPT——第四代強(qiáng)光技術(shù)

　　對(duì)于隱蔽部位、面積不大的草莓狀血管瘤，可直接用連續(xù)Nd:YAG激光進(jìn)行非接觸照射治療，以光纖垂直對(duì)準(zhǔn)瘤體，掃描式前進(jìn)，治療當(dāng)時(shí)即可看到瘤體稍癟縮、表面發(fā)白。治療1-2次即可取得顯著療效，但會(huì)遺留明顯瘢痕。

　　應(yīng)用倍頻Nd:YAG激光和強(qiáng)脈沖光治療后不良反應(yīng)較少，少數(shù)就醫(yī)者術(shù)后可出現(xiàn)短暫色素沉著，數(shù)月后消退，術(shù)后瘢痕少見(jiàn);應(yīng)用連續(xù)Nd:YAG激光治療雖然療效較好，但不良反應(yīng)較多，術(shù)后水腫明顯，并可出現(xiàn)糜爛、潰殤、滲出、結(jié)癡等，最后遺留瘢痕。

　　由于海綿狀血管瘤有擴(kuò)張性及浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的特點(diǎn)，既可毀容也可造成器官的功能障礙，多主張盡早采用各種方法積極治療。對(duì)較表淺的海綿狀血管瘤，可用脈沖式Nd:YAG激光頭進(jìn)行治療。面積不大且部位隱蔽的海綿狀血管瘤，也可用光纖垂直對(duì)準(zhǔn)瘤體，掃描式前進(jìn)，凡光纖接觸處可見(jiàn)瘤體立刻收縮以至消失，局部轉(zhuǎn)灰白色且微凹陷。對(duì)于較深的海綿狀血管瘤，需應(yīng)用連續(xù)Nd:YAG激光進(jìn)行治療，可將光纖插入瘤體作凝固治療。