激光雖然已在醫(yī)學領域的各個方面得到了普遍的應用,但在眼科領域的應用最為廣泛而深 入。1960年第一臺紅寶石激光器誕生并用于治療眼病以來,更優(yōu)越的激光器(氬激光、氪激光、YAG激光、準分子激光、半導體激光)相繼問世,用于治療的 眼病更是包括淚器、角膜、虹膜、晶狀體、視網(wǎng)膜等多種組織的多種疾病。由于其治療效果可靠,簡便易行,已被廣大醫(yī)生和患者接受采用,成為近年來眼科一項標 志性的進展。
半導體激光是近幾年來開始用于眼科的激光光源,近紅外半導體激光因其效率高、損傷小,已被應用于脈絡膜黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細胞瘤、脈絡膜血管瘤以及老年黃斑變性、病理性近視及中心性滲出性脈絡膜視網(wǎng)膜病變等脈絡膜新生血管的治療。
經(jīng)瞳孔溫熱療法是運用半導體激光(波長810nm)的大光斑(0.8~3mm)、長時間(1~10min)近紅外光照射,經(jīng)瞳孔將熱能輸送到脈絡膜、色素上 皮及眼底的異常血管組織,以達到治療眼底腫瘤、新生血管的目的。近紅外激光照射是經(jīng)瞳孔溫熱療法治療的理想方式,因為它對眼組織的穿透能力最強,而所通過 的介質(zhì)對能量的吸收最小,加上大直徑的光斑,使熱能穿透組織的能力提高,同時熱能的傳導散失減小。與傳統(tǒng)激光光凝不同,810nm激光傳送的熱能可使眼底 腫瘤的溫度升高至45~60°C,這一溫度不至于象激光光凝(80°C)那樣,引起腫瘤細胞、新生血管的內(nèi)皮細胞等的即刻壞死,而是首先導致細胞膜的損 害、蛋白質(zhì)變性、染色質(zhì)破壞以及細胞生化功能的紊亂等,數(shù)小時或數(shù)天后,才發(fā)展為組織壞死,并且經(jīng)瞳孔溫熱療法治療可使腫瘤壞死的深度(3.9mm)遠大 于激光光凝(0.2~1.0mm)。正是因為這種方法的低度溫度升高,810nm近紅外激光在治療病變組織的同時,對周圍組織損傷小,特別適合于治療黃斑 區(qū)的脈絡膜新生血管。
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