近視手術以其精確、便捷、恢復快等優(yōu)點，讓很多近視患者暢享清晰視界。然而，戴眼鏡的眼科醫(yī)生卻受到近視手術患者的質疑，近視手術那么多好處，眼科醫(yī)生“近水樓臺先得月”，為啥他們卻不做呢？我們請到相關專家來回答大家對于近視眼手術的疑慮。

眼科醫(yī)生為何不做近視眼手術呢？

陸軍軍醫(yī)大學陸軍特色醫(yī)學中心

眼科副教授 陳開建：

近視手術有著嚴格的條件限制，有的人因為自身原因就不適合手術矯正。如果眼部檢查以及醫(yī)生專業(yè)的評估不符合要求，就不能接受手術。再就是近視患者個人意愿。近視手術并不是非做不可，而是屬于選擇性治療。雖然近視屬于疾病，但即使不做手術，戴框架眼鏡或是隱形眼鏡也可以達到矯正效果。所以，是否選擇手術，完全取決于個人意愿。

其實，我們大部分人看到的只是戴眼鏡的眼科醫(yī)生，而不知道有一部分沒戴眼鏡眼科醫(yī)生是接受近視手術后丟掉眼鏡的。因此，眼科戴眼鏡醫(yī)生不做近視手術，其實是一種歸因偏差，主觀忽略了已經接受了手術的醫(yī)生。

什么人適合做近視眼手術呢？

北京大學人民醫(yī)院

眼視光醫(yī)學中心 何燕玲：

并不是所有得近視的人都適合做近視眼手術，主要取決于眼睛的狀態(tài)。一般來說，做準分子激光矯正手術需要達到下面的條件：

• 首先患者本人有摘鏡需求。
• 其次年齡應在18歲~55歲，近兩年屈光狀態(tài)相對穩(wěn)定，其加深發(fā)展每年不大于0.50D；
• 佩戴角膜接觸鏡者，軟鏡需停戴1周以上，硬鏡需停戴3周以上；
• 角膜中央厚度應大于450微米；

陸軍軍醫(yī)大學陸軍特色醫(yī)學中心

眼科副教授 陳開建：

在近視群體中，有些眼疾就不能做近視手術治療。如白內障、青光眼、角膜炎、急性結膜炎、圓錐角膜、嚴重干眼癥以及一些全身疾病等，都不適合做近視手術治療。

近視眼手術都有哪幾種？

陸軍軍醫(yī)大學陸軍特色醫(yī)學中心

眼科副教授 陳開建：

就矯正近視的手術而言，可分為眼內手術和角膜屈光手術兩大類型。眼內手術主要包括有晶體眼后房型人工晶體植入術、透明晶狀體人工晶狀體置換手術。而角膜屈光手術主要包括準分子激光手術、飛秒激光LASIK手術，以及全飛秒激光手術。至于哪種手術最好，每種手術方式都有自身的優(yōu)勢和局限性，這要根據每個人的眼睛情況來選擇，適合才是最好的。

激光矯正手術的原理是什么？

火箭軍總醫(yī)院眼科主任梁歌：

近視眼是由于眼球前后徑太長，眼球角膜太凸，外界光線不能準確匯聚眼底所致，激光治療近視眼，就是利用激光光束，改變角膜前表面的彎曲度，以矯正眼球的屈光不正，可以說在角膜上“磨”出一副合適的眼鏡，從而使外界光線能夠準確地在眼底會聚成像，達到矯正近視的目的。

激光手術安全嗎？

火箭軍總醫(yī)院眼科主任梁歌：

拿準分子激光治療近視為例，實驗表明，當準分子激光激射動物角膜表面時，在眼內安放的危險激光能量探測器測不出任何能量，由此證明準分子激光做角膜屈光手術對眼球內組織沒有任何作用。值得一提的是，目前不斷更新換代的準分子激光儀的計算機控制系統能夠準確地執(zhí)行所輸入的數據，并有自檢保護程序，有些還帶有遠紅外眼球自動跟蹤系統，更為激光安全治療近視眼提供了可靠的保證。

準分子激光和飛秒激光，它們有何不同？

北京大學人民醫(yī)院眼視光醫(yī)學中心 何燕玲：

• 準分子激光是一種波長為193nm的激光。它是超紫外的冷激光，每一光子具有很高的能量。這種激光作用于生物組織所依靠的不是熱效應而是光化學效應。也就是說，它可以直接作用于生物組織的化學鍵使其斷裂，從而使組織細胞的分子氣化，因此可以達到很高的切削準確度。同時由于它是一種冷激光，基本不產生熱效應，所以只作用于被照射部位的組織，對被照射區(qū)之外的組織不會產生不良影響，因此準分子激光是用于角膜屈光手術最理想的一種激光。
• 飛秒激光是一種以超短脈沖形式運轉的近紅外激光，其應用原理是利用極短的脈沖寬度產生光爆破效應，獲得極高的峰值功率和極強的聚焦能力，在生物組織內完成精確的切割。

手術前要做哪些準備？

火箭軍總醫(yī)院眼科主任梁歌：

• 1.術前一般應停戴軟性角膜接觸鏡（隱形眼鏡）2周，硬性角膜接觸鏡3周，OK鏡4周以上。
• 2.術前3天局部滴抗生素眼藥水，并且做注視訓練，以便在術中能與醫(yī)生很好地配合；術前一晚洗浴，保證充足的睡眠。
• 3.手術當日洗臉，眼部不要化妝，以免術前眼部清潔、消毒困難，如果清潔不徹底，可能使一些小顆粒進入手術區(qū)域；不要使用香水或任何有刺激性氣味的化妝品，以免影響激光機的工作狀態(tài)，進而影響手術效果。
• 4.術前眼周圍區(qū)消毒后不要再用手接觸。等待手術時放松心情，不要在等待期間交談或大聲喧嘩，以免術中過度興奮，無法控制情緒而影響手術效果。
• 5.手術前注意預防感冒。如手術當天有身體不適，應推遲手術。

做完手術后，生活中要注意什么？

火箭軍總醫(yī)院眼科主任梁歌：

雖然利用激光術進行了矯正后摘掉了眼鏡，可正常地看書、看電視、用電腦等，但仍需要注意正確用眼，保護視力，如連續(xù)近距離用眼１小時左右后，要休息或遠眺片刻，避免長時間使用眼睛的精細工作，養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習慣，做到“三要三不要”：姿勢要端正、距離要一尺、用眼要間隔休息。不要光線太強或太弱，不要躺臥看書，不要晃動看書。以免引起視力疲勞，影響手術效果。