助12歲少年治療脊柱側(cè)彎

 

　　脊柱外科主任楊欣建介紹了幾例3D打印技術(shù)的手術(shù)運用。一名12歲小男孩患有神經(jīng)源性脊柱側(cè)彎伴雙下肢不全癱，脊柱極度變形?；純旱绞卸t(yī)院脊柱外科就診。楊欣建經(jīng)過詳細的會診，認為患兒情況較復(fù)雜罕見，為神經(jīng)肌肉源性脊柱側(cè)彎，病情進展迅速，有必要及時手術(shù)，如果延誤，患兒生活質(zhì)量將受到巨大影響，更有可能出現(xiàn)各種心肺功能的問題。

 

　　但是手術(shù)方式的選擇也很費思量，針對患兒特殊的病情，楊欣建決定采用“腰椎后路椎弓根螺釘棒系統(tǒng)”聯(lián)合“髂骨螺釘(Vaccaro法)內(nèi)固定”進行矯正。因為患者伴有脊柱后凸、椎體旋轉(zhuǎn)、椎體形成不全、關(guān)節(jié)突旋轉(zhuǎn)半脫位(難以確定解剖志)，使用解剖標志點法置釘難度極大，如果術(shù)中使用X線透視輔助法，骨科醫(yī)師所受輻射量大，術(shù)后內(nèi)固定螺釘移位易造成嚴重的神經(jīng)血管并發(fā)癥?？紤]到手術(shù)精準度和患者安全性等問題，楊欣建考慮將目前國際先進的3D打印技術(shù)運用到手術(shù)中。術(shù)前，將患者脊柱CT等參數(shù)發(fā)到3D打印公司，醫(yī)生再根據(jù)3D打印模型制定手術(shù)方案，模擬手術(shù)操作、進釘角度及深度，術(shù)中模型參考，減少透視次數(shù)。術(shù)后第10天，小男孩恢復(fù)良好，可坐起看自己喜歡看的電視。

 

　　將廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中

 

　　楊欣建告訴記者，3D打印技術(shù)由于操作便捷、模型結(jié)構(gòu)精確等特點，目前已在骨科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，且3D打印技術(shù)的臨床效益顯著。術(shù)前在實物模型上模擬手術(shù)操作，能及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)設(shè)計上的缺陷與不足，以便作出調(diào)整，提高手術(shù)的安全性，術(shù)前在模型上選擇最佳的進釘點、螺釘?shù)拈L度及直徑，減少術(shù)中出血量及手術(shù)時間。通過實物模型可以更好地與患者及家屬溝通，解釋和交流病情，三維脊椎模型可以很好地顯示復(fù)雜病變脊椎的解剖形態(tài)，提高疾病診斷率。

 

　　3D打印技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的運用主要體現(xiàn)于三個方面：通過3D打印的個性化模型實現(xiàn)整形手術(shù)前的模擬和手術(shù)方案對比;通過3D打印的手術(shù)導(dǎo)板可以提高臨床整形手術(shù)的精度和成功率;通過3D打印個性化植入體，為病人帶來了第二次生命。

 

　　楊欣建說，目前，3D打印技術(shù)更多運用于手術(shù)指導(dǎo)，雖然技術(shù)上已經(jīng)成熟，但由于相關(guān)配套法規(guī)不完善，該技術(shù)還較少運用于個性化植入中。隨著3D打印技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，相較于幾年前，模型價格也逐步降低，以5節(jié)脊椎為例，原來的價格在8000元以上，如今價格只要3000元。