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▲根據(jù)骨盆CT圖像快速構(gòu)造模型。
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近日，33歲的田某因車禍致全身多處疼痛伴流血20分鐘，被緊急送往新區(qū)中心醫(yī)院。患者腹部、髖部疼痛，左下肢畸形、活動受限，伴口渴四肢皮膚濕冷，有明顯失血性休克癥狀，還出現(xiàn)腹稍膨隆，腹肌緊張，伴壓痛、反跳痛，移動性濁音陽性，左側(cè)骨盆部畸形，會陰部青紫腫脹，骨盆擠壓征陽性，雙下肢活動障礙。經(jīng)CT檢查后，診斷為骨盆粉碎性骨折伴雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)分離，盆腔血腫形成、腹腔積液；同時腰4、5節(jié)左側(cè)橫突骨折，屬多發(fā)傷。
由于患者病情緊急，中心醫(yī)院立即啟動綠色通道，多科室協(xié)助手術(shù)搶救，開展急診普外腹部探查、泌尿外科行膀胱修復(fù)、尿道會師、骨科骨盆外固定、輸血補(bǔ)液搶救治療，患者病情漸平穩(wěn)。
很快，田某被轉(zhuǎn)到骨科進(jìn)行進(jìn)一步施行骨盆骨折治療。因患者多發(fā)傷、病情重、骨盆粉碎骨折、骨折時間至手術(shù)時間長，高能量損傷所致的復(fù)雜不穩(wěn)定骨盆骨折傷情復(fù)雜危重，骨盆周圍解剖復(fù)雜并與很多重要臟器毗鄰，手術(shù)難度大，復(fù)位不全、出血量大、手術(shù)時間長、神經(jīng)及血管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥多，死亡率高。
據(jù)介紹，經(jīng)與患者家屬深度溝通，該院骨科主任鄧長康采用3D打印計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)“個性化”治療方案。利用CT圖像、計(jì)算機(jī)三維重建、快速成型構(gòu)建骨折模型和三維手術(shù)設(shè)計(jì)模擬技術(shù)，在術(shù)前能多視角觀察，使骨盆環(huán)更能完整、直觀、立體地展現(xiàn)出來，能準(zhǔn)確評估骨折情況，了解骨折的“個性”。鄧長康介紹，這種技術(shù)能為骨折的診斷、分類、手術(shù)入路、固定方法的選擇提供充分、直觀的依據(jù)。它能模擬手術(shù)術(shù)前明確骨折復(fù)位方法及復(fù)位順序，設(shè)計(jì)、選擇內(nèi)固定，術(shù)前預(yù)彎鋼板、預(yù)制螺釘方向模板、預(yù)先選擇螺釘種類及長度，提高固定的準(zhǔn)確性，減少損傷及出血，縮短手術(shù)時間，并有效提高內(nèi)固定力學(xué)性能，避免盲目置釘在薄弱位置達(dá)不到堅(jiān)強(qiáng)固定。患者田某在全麻下順利手術(shù)，術(shù)中復(fù)位、固定良好。
據(jù)悉，3D打印計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)技術(shù)為目前數(shù)字骨科發(fā)展的前沿、方向。該項(xiàng)技術(shù)的成功應(yīng)用將使醫(yī)生減少對經(jīng)驗(yàn)的依賴，造福更多病人。
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