目前全國(guó)各大眼科機(jī)構(gòu)在做的近視手術(shù)方式非常多，各種名稱也讓人眼花繚亂，近視手術(shù)總的來說經(jīng)歷了三代變革：準(zhǔn)分子激光、半飛秒激光和全飛秒激光。下面為大家介紹一下，各大類的近視手術(shù)具體有什么區(qū)別：
一、準(zhǔn)分子激光
準(zhǔn)分子激光手術(shù)是最早開展的近視手術(shù)類型，包含的手術(shù)方式有：PRK手術(shù)、LASIK手術(shù)、EK手術(shù)、TransPRK手術(shù)等。目前做的比較多有EK和TransPRK手術(shù)，其中TransPRK手術(shù)在網(wǎng)絡(luò)上宣傳較多，大多以“無(wú)瓣、節(jié)約角膜”等優(yōu)勢(shì)為宣傳點(diǎn)。
TransPRK，中文名稱“經(jīng)角膜上皮的全準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)”，又稱為“角膜表層切削手術(shù)”。早的“經(jīng)角膜上皮的激光角膜切削術(shù)”是“PRK手術(shù)”，其手術(shù)的個(gè)步驟是用角膜刮刀直接機(jī)械性刮除角膜的上皮組織，然后再進(jìn)行準(zhǔn)分子激光的掃描。因?yàn)闄C(jī)械性刮除角膜上皮對(duì)角膜的影響，比如：類炎癥反應(yīng)、較重的眼部刺激癥狀、角膜混濁、像差引入等，進(jìn)而影響到手術(shù)后的視覺療效。之后醫(yī)生們開始用化學(xué)方法祛除角膜上皮，即用20%的酒精浸泡角膜上皮10-30秒，角膜上皮逐步松解之后并刮除，再行準(zhǔn)分子激光掃描，這就是沿用至今的“LASEK手術(shù)”。第三種是使用EPI角膜上皮刀制作角膜上皮瓣，然后再行準(zhǔn)分子激光掃描，稱為“EPI-LASIK手術(shù)”。
TransPRK手術(shù)是“經(jīng)角膜上皮的激光角膜切削術(shù)”的第四種方法：即用準(zhǔn)分子激光祛除角膜上皮，然后再用準(zhǔn)分子激光掃描治療近視，“TransPRK手術(shù)”擺脫了角膜刮刀、酒精、上皮刀，手術(shù)的兩個(gè)步驟全部通過準(zhǔn)分子激光完成。TransPRK手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)：
1、優(yōu)點(diǎn)
1)TransPRK手術(shù)是準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)的一大進(jìn)步，比之前用刮刀、酒精、上皮刀制作上皮瓣，然后再準(zhǔn)分子激光切削的手術(shù)方式速度更快，減少角膜干燥脫水;
2)是二次增效手術(shù)的選擇。一些經(jīng)歷了次手術(shù)的患者，特別是早年接受了LASIK手術(shù)的患者，當(dāng)時(shí)的角膜刀制作的角膜瓣厚度都很厚，如果術(shù)后出現(xiàn)了眩光、光暈、重影、夜視力下降等問題，需要二次增效手術(shù)，檢查之后發(fā)現(xiàn)剩余的角膜厚度已經(jīng)在臨界點(diǎn)，無(wú)法再承受二次激光切削。而有了“TransPRK手術(shù)”，次手術(shù)的角膜瓣的部分厚度可以用于激光治療，而不必再激惹剩余的角膜床厚度，提高二次手術(shù)后的角膜安全性。
2、缺點(diǎn)
1)角膜上皮的精確厚度計(jì)算不準(zhǔn)確。“TransPRK”術(shù)式的設(shè)計(jì)原理是基于文獻(xiàn)報(bào)道的人類角膜上皮數(shù)據(jù)庫(kù)，將角膜上皮的切削融入總切削量的計(jì)算中。如果患者的角膜上皮厚度在TransPRK手術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)中沒有，那TransPRK手術(shù)就無(wú)法精確切削，會(huì)出現(xiàn)過矯或者欠嬌的情況。
2)只能做600度以下的近視。由于手術(shù)是在角膜層上皮層開始切削到第三層基質(zhì)層，手術(shù)過程切削掉角膜上皮層和第二層前彈力層，術(shù)后需要戴半個(gè)月角膜接觸鏡幫助角膜上皮層恢復(fù)，但是激光打掉的前彈力層是無(wú)法再生的，角膜就只剩下四層，故術(shù)后對(duì)于外傷、外力的抗擊力較弱;手術(shù)較痛，術(shù)后反應(yīng)重;恢復(fù)時(shí)間慢。
3)手術(shù)設(shè)備要求低。如今主流的TransPRK手術(shù)主要是德國(guó)阿瑪仕準(zhǔn)分子激光，一些沒有飛秒激光的近視矯正機(jī)構(gòu)大力推崇此手術(shù)。其實(shí)，很多準(zhǔn)分子激光設(shè)備如美國(guó)威視準(zhǔn)分子激光都可以做TransPRK手術(shù)，只是相對(duì)飛秒激光來說，TransPRK明顯的精度缺失問題，使很多大型眼科機(jī)構(gòu)放棄了這種手術(shù)方式。
所以，TransPRK手術(shù)作為準(zhǔn)分子激光手術(shù)的代表，在準(zhǔn)分子激光所有手術(shù)方式中，是比較先進(jìn)的，但畢竟是初級(jí)的近視手術(shù)方式，性能有其局限性。
二、半飛秒激光
半飛秒激光近視手術(shù)是飛秒激光制瓣+準(zhǔn)分子激光角膜塑形的方式，完成近視矯正。手術(shù)的原理是，先用飛秒激光制作角膜瓣，掀開角膜瓣后;再用準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)，改變屈光度;后將角膜瓣復(fù)位，手術(shù)完成。半飛秒手術(shù)與準(zhǔn)分子激光手術(shù)的區(qū)別是手術(shù)擺脫了手術(shù)刀，全部用激光完成，所以很多機(jī)構(gòu)稱這種手術(shù)方式為“全激光飛秒”或者“飛秒全激光”，它的實(shí)質(zhì)就是半飛秒手術(shù)，與真正的全飛秒激光又有本質(zhì)的區(qū)別。
半飛秒激光近視手術(shù)根據(jù)設(shè)備的不同，主流的手術(shù)方式有這幾種：蔡司半飛秒、宇航飛秒iFS150、鷹視飛秒FS200、達(dá)芬奇飛秒等，每種設(shè)備性能不一樣，價(jià)格也不同。其中比較好的，價(jià)格最貴的屬蔡司半飛秒;宇航飛秒iFS150與鷹視飛秒FS200性能一樣，但是鷹視飛秒FS200因?yàn)槭?013年新上市的設(shè)備，價(jià)格偏高;達(dá)芬奇飛秒性能普通，不具個(gè)性化，現(xiàn)在各大眼科機(jī)構(gòu)基本淘汰了該設(shè)備。
半飛秒激光近視手術(shù)中屬蔡司半飛秒與宇航飛秒應(yīng)用最廣泛，但是蔡司飛秒比宇航飛秒貴5000元左右，這兩種手術(shù)方式有什么區(qū)別呢?
作為美國(guó)宇航局指定宇航員專用的極速宇航飛秒，采用全電腦控制紅外線激光眼部定位，制瓣僅需10秒，角膜瓣均勻平坦，術(shù)后恢復(fù)更快，視覺質(zhì)量更為卓越，遠(yuǎn)期視力尤佳。宇航飛秒是世界上早投入臨床應(yīng)用的飛秒激光，目前已經(jīng)更新到第五代極速宇航飛秒iFS150，全球手術(shù)量超過500萬(wàn)。
科技日新月異，激光近視手術(shù)技術(shù)也在不斷發(fā)展，蔡司全飛秒激光的出現(xiàn)，宇航飛秒以前無(wú)與倫比的優(yōu)勢(shì)地位，就面臨極大挑戰(zhàn)。蔡司半飛秒手術(shù)相比極速宇航飛秒，術(shù)后矯正視力是一樣的，但是蔡司半飛秒價(jià)格比宇航飛秒價(jià)格貴5000元，為什么貴?其手術(shù)優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾方面：
一、小光斑，術(shù)后視力更穩(wěn)定
光斑越小，切削越精準(zhǔn)，且對(duì)角膜組織的破壞越小。切削的角膜基質(zhì)面光滑，能有效減少因基質(zhì)面粗糙導(dǎo)致的組織增生對(duì)角膜曲率的影響，術(shù)后視力更穩(wěn)定。宇航飛秒光斑比蔡司半飛秒略大。
二、弧形壓平技術(shù)，術(shù)中舒適度更高蔡司半飛秒接觸眼球的鏡面經(jīng)獨(dú)特設(shè)計(jì),規(guī)格分為大、中、小三種，適合不同的眼睛，壓平為弧形鏡，更符合角膜生理狀態(tài)，術(shù)中舒適度較好。宇航飛秒壓平為錐形壓平，規(guī)格只有一種，如果眼睛小，放置較困難。
三、負(fù)壓低，患者更易配合負(fù)壓是手術(shù)過程中，負(fù)壓環(huán)對(duì)眼球產(chǎn)生的壓力。負(fù)壓高，會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，視神經(jīng)和視網(wǎng)膜受到壓迫，術(shù)中出現(xiàn)短暫的黑朦情況，患者一著急眨眼，會(huì)導(dǎo)致負(fù)壓環(huán)脫落，手術(shù)被迫中斷。蔡司半飛秒負(fù)壓極低，術(shù)中不會(huì)出現(xiàn)眼壓升高，全程可視，也沒有沒有宇航飛秒術(shù)后眼球充血的癥狀。
三、全飛秒激光
全飛秒激光近視手術(shù)，也稱“全飛秒smile手術(shù)”，全程使用飛秒激光在角膜基質(zhì)的層間，進(jìn)行兩次不同深度的切割掃描，在角膜基質(zhì)中做一個(gè)直徑6毫米大小的透鏡片，不制作角膜瓣，然后再在角膜上方做一個(gè)2-4mm的微小切口，順著此切口，分離并取出飛秒激光制作的透鏡式片狀角膜組織來矯治近視。
全飛秒smile手術(shù)保留了角膜的完整性，減少了對(duì)角膜神經(jīng)纖維的損傷，術(shù)后干眼癥狀輕;手術(shù)還保留了橫跨角膜的前基質(zhì)的連續(xù)性，術(shù)后角膜擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后不怕外傷，抗撞擊能力強(qiáng)，第二天即可正常生活，運(yùn)動(dòng)不受限制，特別適合術(shù)后長(zhǎng)期參加高強(qiáng)度對(duì)抗訓(xùn)練的人、察和運(yùn)動(dòng)員等人群。
德國(guó)蔡司VisuMax全飛秒激光手術(shù)系統(tǒng)的問世為屈光手術(shù)帶來了革命性的突破，它全程使用飛秒激光完成，擺脫了半飛秒手術(shù)中需要使用準(zhǔn)分子激光和制作角膜瓣的方式，是真正的“微創(chuàng)、無(wú)瓣”手術(shù)，術(shù)后角膜完整，長(zhǎng)期不怕外傷。準(zhǔn)分子激光中的TransPRK手術(shù)也是無(wú)瓣手術(shù)，但是術(shù)后角膜只剩下四層，無(wú)法比擬蔡司VisuMax全飛秒激光術(shù)后五層角膜完整，切口小，恢復(fù)更快的優(yōu)勢(shì)。
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