一、什么是TransPRK手術(shù)?

　　TransPRK，中文名稱“經(jīng)角膜上皮的準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)”，又稱為“角膜表層切削手術(shù)”，是“經(jīng)角膜上皮的激光角膜切削術(shù)”的第四種方法，其主要特點(diǎn)是只用一種準(zhǔn)分子激光同時(shí)去除角膜上皮和前部角膜基質(zhì)層，完成角膜形態(tài)的改變，實(shí)現(xiàn)屈光矯正的目的。而前三種方法分別為PRK、LASEK、EPI-LASIK。其中“PRK手術(shù)”是最早的“經(jīng)角膜上皮的激光角膜切削術(shù)”，其手術(shù)的第一個(gè)步驟是用角膜刮刀直接機(jī)械性刮除角膜的上皮組織，然后再進(jìn)行準(zhǔn)分子激光的掃描。因?yàn)闄C(jī)械性刮除角膜上皮對(duì)角膜的影響，比如：類炎癥反應(yīng)、較重的眼部刺激癥狀、角膜混濁、像差引入等，進(jìn)而影響到手術(shù)后的視覺(jué)療效。之后醫(yī)生們開(kāi)始用化學(xué)方法祛除角膜上皮，即用20%的酒精浸泡角膜上皮10-30秒，角膜上皮逐步松解之后并刮除，再行準(zhǔn)分子激光掃描，這就是沿用至今的“LASEK手術(shù)”，為第二種表面切削方式。第三種是使用EPI角膜上皮刀制作角膜上皮瓣，然后再行準(zhǔn)分子激光掃描，稱為“EPI-LASIK手術(shù)”。

　　TransPRK手術(shù)原理：即用準(zhǔn)分子激光祛除角膜上皮，然后再用準(zhǔn)分子激光掃描治療近視，“TransPRK手術(shù)”完全擺脫了角膜刮刀、酒精、上皮刀，手術(shù)的兩個(gè)步驟全部通過(guò)準(zhǔn)分子激光完成。

　　TransPRK手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)

　　1、優(yōu)點(diǎn)

　　1)TransPRK手術(shù)是準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)的一大進(jìn)步，比之前用刮刀、酒精、上皮刀制作上皮瓣，然后再準(zhǔn)分子激光切削的手術(shù)方式速度更快，減少角膜干燥脫水;

　　2)是二次增效手術(shù)的最佳選擇。一些經(jīng)歷了第一次手術(shù)的患者，特別是早年接受了LASIK手術(shù)的患者，當(dāng)時(shí)的角膜刀制作的角膜瓣厚度都很厚，如果術(shù)后出現(xiàn)了眩光、光暈、重影、夜視力下降等問(wèn)題，需要二次增效手術(shù)，檢查之后發(fā)現(xiàn)剩余的角膜厚度已經(jīng)在臨界點(diǎn)，無(wú)法再承受二次激光切削。而有了“TransPRK手術(shù)”，第一次手術(shù)的角膜瓣的部分厚度可以用于激光治療，而不必再激惹剩余的角膜床厚度，提高二次手術(shù)后的角膜安全性。

　　2、缺點(diǎn)

　　1)角膜上皮的精確厚度計(jì)算不準(zhǔn)確。“TransPRK”術(shù)式的設(shè)計(jì)原理是基于文獻(xiàn)報(bào)道的人類角膜上皮數(shù)據(jù)庫(kù)，將角膜上皮的切削融入總切削量的計(jì)算中。如果患者的角膜上皮厚度在TransPRK手術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)中沒(méi)有，那TransPRK手術(shù)就無(wú)法精確切削，會(huì)出現(xiàn)過(guò)矯或者欠嬌的情況。

　　2)只能做600度以下的近視。由于手術(shù)是在角膜第一層上皮層開(kāi)始切削到第三層基質(zhì)層，手術(shù)過(guò)程完全切削掉角膜上皮層和第二層前彈力層，術(shù)后需要戴半個(gè)月角膜接觸鏡幫助角膜上皮層恢復(fù)，但是激光打掉的前彈力層是無(wú)法再生的，角膜就只剩下四層，故術(shù)后對(duì)于外傷、外力的抗擊力較弱;手術(shù)較痛，術(shù)后反應(yīng)重;恢復(fù)時(shí)間慢。

　　3)手術(shù)設(shè)備要求低。如今主流的TransPRK手術(shù)主要是德國(guó)阿瑪仕準(zhǔn)分子激光，一些沒(méi)有飛秒激光的近視矯正機(jī)構(gòu)大力推崇此手術(shù)。其實(shí)，很多準(zhǔn)分子激光設(shè)備如美國(guó)威視準(zhǔn)分子激光都可以做TransPRK手術(shù)，只是相對(duì)飛秒激光來(lái)說(shuō)，TransPRK明顯的精度缺失問(wèn)題，使很多大型眼科機(jī)構(gòu)放棄了這種手術(shù)方式。

　　二、什么是蔡司全飛秒激光近視手術(shù)?

　　蔡司全飛秒激光手術(shù)是時(shí)下國(guó)內(nèi)最先進(jìn)近視手術(shù)方式，手術(shù)過(guò)程中無(wú)需借助準(zhǔn)分子激光，全程使用飛秒激光完成，是真正的無(wú)瓣、微創(chuàng)近視手術(shù)。

　　蔡司全飛秒激光近視手術(shù)的原理：全飛秒激光近視眼手術(shù)的原理，是利用飛秒激光能在超微空間精確聚焦的特點(diǎn)，按照患者術(shù)前檢查的數(shù)據(jù)，用飛秒激光制作一個(gè)相應(yīng)厚度的角膜基質(zhì)透鏡和一個(gè)微小角膜切口，再通過(guò)微小的角膜切口將制作好的角膜基質(zhì)透鏡取出，取出角膜基質(zhì)透鏡以后，角膜的屈光力得到了精確的重塑，從而達(dá)到矯正近視的目的。

　　全飛秒激光近視手術(shù)的優(yōu)勢(shì)：

　　1、全飛秒激光手術(shù)，一生安全。全飛秒激光手術(shù)摒棄了傳統(tǒng)準(zhǔn)分子技術(shù)，手術(shù)過(guò)程全部由飛秒激光完成，飛秒激光傳輸?shù)木_定向性和定位性，使手術(shù)更精確、更安全;手術(shù)對(duì)角膜神經(jīng)損傷少，無(wú)干眼癥和角膜瓣移位的困擾;術(shù)后屈光穩(wěn)定、無(wú)回退，確保近視患者一生安全!

　　2、獨(dú)創(chuàng)smile技術(shù)，無(wú)瓣、微創(chuàng)。獨(dú)創(chuàng)smile無(wú)瓣微透鏡取出術(shù)，通過(guò)眼內(nèi)微透鏡的取出調(diào)整屈光狀態(tài)，真正實(shí)現(xiàn)手術(shù)微創(chuàng)化，保證術(shù)后“無(wú)切口”狀態(tài);手術(shù)無(wú)需制作角膜瓣，能最大限度地保持角膜表面生物力學(xué)的完整性和原先自然的表面張力，更適合軍人、運(yùn)動(dòng)員等特殊職業(yè)人群。

　　3、獨(dú)特3D立體切削，手術(shù)預(yù)測(cè)更精準(zhǔn)。VisuMax 3D立體切割技術(shù)是一種獨(dú)特的角膜手術(shù)系統(tǒng)，能夠改變各種切削參數(shù)。其直觀的軟件可方便的調(diào)整特異性的治療參數(shù);通過(guò)最小的激光能量和高度的光學(xué)系統(tǒng)聚焦，輔以高速發(fā)射頻率，可精確定位到所需的切割深度，切削更精準(zhǔn)，手術(shù)預(yù)測(cè)性極高。

　　4、減少感染及術(shù)后并發(fā)癥。全飛秒激光手術(shù)是全程激光手術(shù)，有效地避免了傳統(tǒng)手術(shù)使用機(jī)械角膜刀可能引發(fā)的交叉感染，大大降低了引起角膜瓣的并發(fā)癥，如角膜神經(jīng)損傷等，以及手術(shù)中對(duì)淚腺神經(jīng)的切斷，可大大減少術(shù)后干眼癥的發(fā)生。

　　5、更大的治療范圍。全飛秒激光手術(shù)因其切割準(zhǔn)確、預(yù)測(cè)性高等優(yōu)勢(shì)，可治療過(guò)往不能進(jìn)行手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)患者，使手術(shù)變得更安全。全飛秒激光手術(shù)采用和角膜曲率接近的弧形設(shè)計(jì)低負(fù)壓吸引，不用壓平角膜，使高度近視、眼底存在變性區(qū)或裂孔、角膜過(guò)陡或過(guò)平的患者也能手術(shù)，術(shù)中眼內(nèi)壓升高幅度小、速度慢，對(duì)視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的影響更小。

　　TransPRK與全飛秒激光近視手術(shù)哪個(gè)好?

　　近視手術(shù)已經(jīng)在國(guó)內(nèi)開(kāi)展30多年，其手術(shù)歷程經(jīng)歷了三代：準(zhǔn)分子激光、半飛秒激光和全飛秒激光。TransPRK作為準(zhǔn)分子激光手術(shù)的代表，在準(zhǔn)分子激光所有手術(shù)方式中，是最好的，但畢竟是初級(jí)的近視手術(shù)方式，性能有其局限性。德國(guó)VisuMax全飛秒激光手術(shù)系統(tǒng)的問(wèn)世為屈光手術(shù)帶來(lái)了革命性的突破，它將飛秒激光與準(zhǔn)分子激光的作用合二為一，完全避免準(zhǔn)分子激光將部分角膜組織消融掉，而是用飛秒激光將這部分角膜組織的形態(tài)制作好，完整取出，最大程度減少了對(duì)角膜生理結(jié)構(gòu)的破壞，其性能比TransPRK手術(shù)有進(jìn)一步的發(fā)展。

　　科技總是日新月異，不斷進(jìn)步的。如今的近視手術(shù)已經(jīng)發(fā)展到全飛秒時(shí)代，成都普瑞眼科醫(yī)院2015年引進(jìn)的德國(guó)蔡司全球唯一生產(chǎn)的最新一代全飛秒激光VisuMax，其微創(chuàng)、無(wú)瓣，術(shù)后長(zhǎng)期不怕外傷的特點(diǎn)，正引領(lǐng)近視矯正技術(shù)的新革命，全飛秒微切口激光手術(shù)的應(yīng)用讓激光治療近視到了真正意義的微創(chuàng)時(shí)代。