骨折后最怕的是什么？就是骨折的不愈合！就算是進(jìn)行了夾板固定，手術(shù)鋼板固定，但骨折的部位一直不能長起來，一旦骨不愈合后期的關(guān)節(jié)功能肯定是會(huì)大受影響，病人可能需要再次手術(shù)，不幸的是手術(shù)后同樣面臨再次不愈合的風(fēng)險(xiǎn)，難道就這樣進(jìn)入無限的死循環(huán)嗎？現(xiàn)代的3D打印技術(shù)讓骨骼的重建有了新的希望，不得不佩服現(xiàn)代科技發(fā)展的速度。

1.3D打印技術(shù)

3D打印技術(shù)是近幾年的熱門話題，當(dāng)然在醫(yī)學(xué)界也是個(gè)熱門，之前在TED中也有一個(gè)國外的研究團(tuán)隊(duì)，通過3D打印技術(shù)進(jìn)行體外的人體心臟打印，但是這些研究僅僅是在實(shí)驗(yàn)室階段，真正應(yīng)用在實(shí)際臨床還是比較少的，對于3D的打印技術(shù)也僅僅停留在實(shí)驗(yàn)室階段，但是這個(gè)技術(shù)在人體關(guān)節(jié)的置換領(lǐng)域有了重大的突破，現(xiàn)在很多的異形骨的置換都是可以通過3D打印技術(shù)進(jìn)行個(gè)體化的模型構(gòu)建，并進(jìn)行術(shù)前的評估及手術(shù)的模擬，真正達(dá)到了個(gè)體化，定制化，精細(xì)化，想象不久的將來人體的各種結(jié)構(gòu)都是可以通過這個(gè)技術(shù)進(jìn)行重建。

2.看到了真實(shí)的例子——從實(shí)驗(yàn)室到臨床

3D技術(shù)在實(shí)驗(yàn)室的使用已經(jīng)十分廣泛，但是在臨床上用還是少見，這幾天碰到一個(gè)非常有意思的病人，因?yàn)閹啄昵暗囊淮问軅麑?dǎo)致腕關(guān)節(jié)內(nèi)的月骨出現(xiàn)了損傷，因?yàn)楫?dāng)時(shí)骨折比較嚴(yán)重，就進(jìn)行了手術(shù)后螺釘固定，以為最后骨折可以愈合，功能恢復(fù)正常，但是一年后骨折不但沒有長起來，關(guān)節(jié)出現(xiàn)了疼痛，再次拍片檢查發(fā)現(xiàn)月骨出現(xiàn)了壞死，不得不再次手術(shù)，但是下一步的治療方法就是從人體的其他部位取一塊骨頭再次手術(shù)固定，可是最后還是沒有存活，那接下來就是面臨著腕關(guān)節(jié)整塊骨骼的切除加融合，雖然這個(gè)手術(shù)成熟，但以后病人整個(gè)腕關(guān)節(jié)就被完全固定起來無法運(yùn)動(dòng)，對于后續(xù)的生活影響非常大。

因?yàn)榭紤]到諸多方面的原因，病人想用更好的辦法，于是就選擇了3D打印技術(shù)，通過病人之前正常的月骨形態(tài)，并且對照另外一側(cè)的腕部的月骨形態(tài)進(jìn)行打印，構(gòu)建出一個(gè)符合這個(gè)病人的3D鈦合金的月骨，然后模擬手術(shù)，進(jìn)行評估，最后按要求進(jìn)行打印，最終這個(gè)打印的月骨被植入到病人的腕關(guān)節(jié)內(nèi)。

手術(shù)后的匹配性非常好，整個(gè)月骨與之前的一樣，現(xiàn)在術(shù)后的關(guān)鍵點(diǎn)在于功能的康復(fù)，當(dāng)前這個(gè)病人已經(jīng)在我們病區(qū)進(jìn)行積極的康復(fù)鍛煉，相信經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)，病人腕關(guān)節(jié)的功能會(huì)得到有效的康復(fù)，不得不佩服現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)，能讓這個(gè)本來就比較棘手的問題得到了很好的解決。

3.思考

隨著3D打印技術(shù)在生物骨科材料中的發(fā)展，各種通過 3D打印技術(shù)設(shè)計(jì)和制造的復(fù)雜骨結(jié)構(gòu)人工假體被廣泛應(yīng)用于臨床。3D打印的月骨假體僅僅是臨床使用的開始，我想之后肯定會(huì)有更多的技術(shù)應(yīng)用起來，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，那么傳統(tǒng)的中醫(yī)骨傷技術(shù)，是不是也應(yīng)該借鑒于現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)，傳統(tǒng)的中醫(yī)復(fù)位及正骨方法是不是也可以采用現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行模擬并且治療推廣，我僅僅是一個(gè)思考，中醫(yī)傳統(tǒng)的東西在繼承的前提下更需要去創(chuàng)新發(fā)展，這更能符合現(xiàn)代快速發(fā)展的歷史進(jìn)程。