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想必您聽說過有的女性大笑、打噴嚏就會(huì)漏尿,孕期更為常見,更有甚者旅游下山時(shí)都會(huì)漏尿……每年6月的最后一周是“世界尿失禁周”。專家表示,尿失禁主要分為壓力性尿失禁和急迫性尿失禁,前者更常見。兩種類型的尿失禁治療方法不同,除了物理治療和手術(shù),二氧化碳點(diǎn)陣激光也被用于治療輕中度壓力性尿失禁。

我國女性尿失禁患病率為31%

80多歲的江老太膀胱脫垂嚴(yán)重,也有嚴(yán)重的尿失禁。她說,自己每天要用40多張尿布墊,還專門買了一臺洗衣機(jī)洗這些尿布墊?？删褪沁@樣平常人覺得難以想象的日子,她熬了8年。要不是脫垂的膀胱破潰了,她還能繼續(xù)忍受下去。最后,醫(yī)生為她脫垂的膀胱復(fù)位3個(gè)月后,再給她做了尿道中段懸吊帶術(shù)。

女性尿失禁國外的患病率是10%左右,我國女性的患病率為31%,70歲以上的老年女性中一半有尿失禁問題。“老人尿頻、尿急的很多,婦科門診一半病人是這類病人。她們有的是夜尿多,半小時(shí)就要起夜一次,來的時(shí)候通常很焦慮;有的是老尿床,一急就控制不住。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任張曉薇教授告訴記者,病人因病不敢活動(dòng)、不敢外出,生活質(zhì)量大大下降,也由于不敢活動(dòng),身體健康大受影響。

張曉薇表示,尿失禁是指無法用意識控制、不由自主的尿液漏出現(xiàn)象,是女性常見的疾病,隨著年齡的增長,發(fā)生幾率也會(huì)逐漸提高。一旦有尿失禁,應(yīng)該找?？漆t(yī)生即尿控專業(yè)的泌尿科或婦科大夫。

懷孕、分娩是重要病因

導(dǎo)致壓力性尿失禁的原因很多,如先天體質(zhì)因素、后天的懷孕和分娩、慢性肺部疾病或從事重體力勞動(dòng)等。有調(diào)查顯示,年齡是尿失禁發(fā)生的危險(xiǎn)因素,年齡68歲以上的女性發(fā)生尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)是18-27歲女性的8.74倍。

“我國全面二孩政策放開后,尿失禁患者日后會(huì)進(jìn)一步增多。”張曉薇稱,只要懷孕,無論有否分娩、用何種方式分娩,女性盆底功能必然受損,產(chǎn)后就必須正視盆底康復(fù)治療,不要認(rèn)為沒異常表現(xiàn)就不用管。“懷孕、分娩很容易發(fā)生骨盆底肌肉、神經(jīng)受損,導(dǎo)致對尿道的控制力減弱。”多次分娩、巨大胎兒、自身體重過高都可能增加尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)。“妊娠期尿失禁的出現(xiàn)率為30%左右,產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生概率為30%-40%。”一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),初產(chǎn)后沒有尿失禁者,產(chǎn)后5年發(fā)病率19%;初產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)有尿失禁者,5年后仍然存在者占92%。

一半壓力性尿失禁病人物理、激光治療即可

只有7%的尿失禁病人到醫(yī)院就診,很多人都是忍著,就醫(yī)時(shí)大多數(shù)都已發(fā)展到嚴(yán)重尿失禁。

“一半的壓力性尿失禁是不用做手術(shù)的。”張曉薇稱,她們屬于輕中度壓力性尿失禁,通過物理康復(fù)治療、激光就可以改善;另一半病人屬于重度尿失禁,需要通過手術(shù)解決問題。

她表示,物理治療方法包括盆底肌訓(xùn)練、電刺激、生物反饋治療等,每周2次,要連續(xù)五六周。這類方法對于40歲前后的輕中度患者效果較好,老年人神經(jīng)反射差,治療效果也不太理想。

除了物理治療,輕中度壓力性尿失禁患者還可以用激光治療。“二氧化碳點(diǎn)陣激光治療輕中度壓力性尿失禁效果不錯(cuò),改善率有70%,其作用是刺激纖維蛋白增生,恢復(fù)吊床功能。”張曉薇稱,一般建議做3次為一個(gè)療程,每個(gè)月一次,此后每年做一次鞏固治療,即可保持較好的狀態(tài)。“有的人做一次就有明顯改善。”張曉薇還稱,激光治療壓力性尿失禁的方法早就有了,以前用鉺激光,但由于打的層次淺、能量小,效果不好,并未獲推崇,現(xiàn)在的二氧化碳點(diǎn)陣激光則在作用層次、能量上更優(yōu)化,效果好很多。

重度的壓力性尿失禁,還是要做尿道中段懸吊帶術(shù)。張曉薇告訴記者,只需開個(gè)小刀,用特制的網(wǎng)帶把松弛的尿道托起來,就能解決問題,手術(shù)只需要半小時(shí)。年輕的(40歲左右)重度尿失禁病人可優(yōu)選物理、激光治療,若無效再考慮手術(shù)治療。而有些年紀(jì)大(70歲以上)的女性膀胱功能也不行,要先做尿道中段懸吊帶術(shù),再定期改道導(dǎo)尿才能解決問題。

Tips

輕、中、重度壓力性尿失禁怎么判斷?

張曉薇稱,專業(yè)上要做一系列評分分辨病情程度,一般人生活中可參考如下幾點(diǎn):

輕度:咳嗽、笑時(shí)才漏尿;

中度:爬樓梯、斜坡或登山、下山時(shí)漏尿;

重度:走路都漏尿。

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