由于屈光手術(shù)對(duì)安全性的高度要求，人們一直關(guān)注角膜屈光手術(shù)的持續(xù)改進(jìn)。屈光手術(shù)安全的概念是手術(shù)很少有并發(fā)癥、沒有嚴(yán)重并發(fā)癥、如果發(fā)生并發(fā)癥應(yīng)該是可控可治的，最終不影響患者術(shù)后視力和視功能，因此屈光手術(shù)的真正安全是術(shù)后視覺質(zhì)量的保持甚或提高。近十年的發(fā)展更進(jìn)一步逼近這一終極的安全目標(biāo)。屈光手術(shù)的新平臺(tái)，即全激光術(shù)式、全方位眼球跟蹤和全面?zhèn)€性化模式的結(jié)合使角膜屈光手術(shù)獲得了更安全的保障。

飛秒激光的出現(xiàn)將角膜屈光手術(shù)帶入全激光時(shí)代，但并不意味著進(jìn)入全飛秒時(shí)代。全激光手術(shù)使角膜屈光手術(shù)進(jìn)入了無刀時(shí)代，更完全成為其顯著特征。全激光包括三種手術(shù)方式：1.飛秒激光+準(zhǔn)分子激光，屬于板層手術(shù)；2.全準(zhǔn)分子激光，即T-PRK（Trans-PRK），屬于表層手術(shù)；3.全飛秒激光，屬于板層手術(shù)。

目前，前兩種方式無論在全國(guó)還是全球仍屬主流術(shù)式，也是因?yàn)槠渲袦?zhǔn)分子的新技術(shù)平臺(tái)有了令人矚目的改進(jìn)：1.小光斑高速隨機(jī)飛點(diǎn)更小更快更智能，使角膜得到了更光滑的切削和高速切削下的熱量控制；2.眼球跟蹤實(shí)現(xiàn)全方位的六維跟蹤，確保個(gè)性化模式能夠真正實(shí)現(xiàn)更精細(xì)和更準(zhǔn)確的切削；3.各種像差優(yōu)化和補(bǔ)償模式配合小光斑和眼球跟蹤，實(shí)現(xiàn)了更高的手術(shù)預(yù)測(cè)性。首次實(shí)現(xiàn)了取消傳統(tǒng)Nomogram 校正，在角膜激光切削中體現(xiàn)了物理學(xué)規(guī)律與生物學(xué)規(guī)律的完美融合，因此使患者獲得了史無前例的視覺質(zhì)量，也即達(dá)到了更安全的目標(biāo)。

除此以外，新技術(shù)平臺(tái)的臨床意義還在于結(jié)合角膜交聯(lián)技術(shù)進(jìn)一步擴(kuò)大了角膜屈光手術(shù)的適用范圍，以及對(duì)以往遺留的一些復(fù)雜病例的調(diào)整和改善，等等。（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院副院長(zhǎng) 王勤美）