眼袋根據(jù)臨床表現(xiàn)分為三種類型：I 單純眶脂膨出型：患者年輕，皮膚及眼輪匝肌無明顯松弛；II 眶脂膨出合并皮膚肌肉松弛型：主要為中老年患者，眶脂膨出及眶周皺紋均明顯；III 嚴(yán)重型：除II型特征外眶周軟組織筋膜松弛，老化嚴(yán)重。采用超脈沖CO2激光經(jīng)結(jié)膜入路單純或合并瞼緣下皮膚切口入路兩種不同的方法對不同類型的眼袋患者進(jìn)行整復(fù)，能獲得滿意療效。

　　眼袋手術(shù)設(shè)備與術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)抗生素眼液沖洗雙眼結(jié)膜囊，1%丁卡因表面麻醉，2%利多卡因下穹隆結(jié)膜下浸潤麻醉。超脈沖CO2激光機(jī)（SSI MD50，美國）設(shè)置為超脈沖，輸出功率5W，光斑直徑0.2mm。

　　具體操作方法：

　　1 經(jīng)結(jié)膜入路結(jié)合皮膚入路行眼袋手術(shù)--對于II、III型患者選擇超脈沖CO2激光經(jīng)結(jié)膜入路結(jié)合瞼緣下皮膚切口H內(nèi)外結(jié)合）入路進(jìn)行眼袋整復(fù)。首先如上 法使用超脈沖CO2激光經(jīng)結(jié)膜入路去除膨出的眶脂，再按常規(guī)皮膚入路下瞼整形切口，切開下瞼皮膚并在眼輪匝肌淺面向下分離至眶下緣形成皮瓣，在皮膚切口線 下5mm處平行于皮膚切口切開眼輪匝肌，因眶脂已用激光去除，不必再深入眶隔筋膜，切除部分松弛的眼輪匝肌，徹底止血，將眼輪匝肌向外上方牽拉懸吊縫合于 外眥韌帶上，7/0線縫合眼輪匝肌，囑患者睜開雙眼注視最上方，將下瞼皮瓣向外上方舒平，確認(rèn)無下瞼外翻后，剪除多余皮膚，7/0線縫合皮膚。

　　2 經(jīng)結(jié)膜入路行眼袋手術(shù)--對于I型患者選擇經(jīng)結(jié)膜入路。用不反光的金屬瞼板保護(hù)器保護(hù)眼球，瞼板拉構(gòu)拉開下瞼結(jié)膜，距瞼板緣2mm～3mm處用激光切開瞼結(jié)膜，切口5mm，暴露眶隔筋膜，激光束聚焦切開筋膜，眼科鑷輕牽出脂肪團(tuán)，蚊式鉗平齊結(jié)膜面鉗夾，濕棉簽墊于下方并用激光切割膨出的脂肪團(tuán)H分別處理內(nèi)，中，外側(cè)眶脂），激光散焦汽化并凝固筋膜殘端，去除蚊式鉗，囑受術(shù)者雙眼向上凝視，觀察去除的脂肪量是否合適，注意兩側(cè)切割、汽化的脂肪量應(yīng)基本相同。

　　兩種眼袋手術(shù)后瞼結(jié)膜切口自然閉合，不必縫合，下瞼區(qū)24h內(nèi)輕加壓包扎并冰敷，常規(guī)滴抗生素眼液眼膏5d即可。