1 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前常規(guī)照相，填寫手術(shù)同意書。對(duì)于膚色較黑或黃褐斑患者，治療前外用漂白霜（氫醌霜、Retina-A等）2～6 周。

    必需品準(zhǔn)備：專用冷卻膠（耦合膠）、紙巾、頭巾、壓舌板、護(hù)眼罩（可用濕紗布代替）、冷敷袋、EMLA或其他表面麻醉品。

2 治療部位：通常都應(yīng)進(jìn)行不包括上眼瞼在內(nèi)的全臉治療（少數(shù)男性患者為了避免可能出現(xiàn)的毛發(fā)減少現(xiàn)象而對(duì)胡須部位不進(jìn)行治療），項(xiàng)部、胸部和手部可以包含在內(nèi)。

3 麻醉和清潔：新型光子嫩膚儀Quantum SR因配置有0℃內(nèi)置光導(dǎo)冷卻系統(tǒng)可不使用麻醉。在應(yīng)用PhotoDerm治療時(shí)，疼痛較敏感的患者可使用EMLA表面麻醉劑（術(shù)前1小時(shí)使用）； 治療前去除所有的化妝品，用紙巾清潔面部，給患者戴上頭巾和護(hù)眼罩（可用濕紗布代替）。

4 治療參數(shù)選擇：從理論上來講，較短的波長及短的脈寬、短的脈沖間隔對(duì)表皮層及淺表真皮層內(nèi)的黑色素及更表淺的小血管的熱效應(yīng)相對(duì)來說強(qiáng)一些；較長的波長及 長的脈寬對(duì)于皮膚紋理結(jié)構(gòu)、細(xì)小皺紋、粗大的毛孔改善更有效。①波長：Ⅰ類光子嫩膚可選擇560 nm（Quantum）的濾光片，或550nm、570nm的濾光片（PhotoDerm）；Ⅱ類光子嫩膚則可選擇640nm的濾光片 （Quantum），或645 nm、695nm、755nm的濾光片（PhotoDerm），并可聯(lián)合應(yīng)用PhotoDerm（VascuLight）中的1 064nm的Nd:YAG激光進(jìn)行低能量密度的治療，也可聯(lián)合應(yīng)用CoolTouch及SmoothBeam等進(jìn)行治療。②脈寬：脈寬越長，單層皮膚分布 的熱量就越少，熱量滲透越深。調(diào)整原則：皮膚越厚，病變分布越深，脈寬調(diào)長；采用3次脈沖時(shí)，最后的脈沖脈寬最長；延長脈寬時(shí)，可適當(dāng)提高能量。③脈沖間 隔：脈沖間隔越長，皮膚冷卻越徹底，但病變部位的溫度也會(huì)降低。調(diào)整原則：皮膚越黑，脈沖間隔調(diào)長；采用3次脈沖時(shí)，第2個(gè)脈沖間隔略長于第1個(gè)。④能量 密度：治療一般從低能量開始，調(diào)整原則：皮膚越黑、越敏感，能量密度調(diào)小；皮膚反應(yīng)越重，能量密度調(diào)??；由3次脈沖切換到2次脈沖治療時(shí)，能量降低 20%。

    治療參數(shù)可參考如下：由于患者個(gè)體差異較大，臨床上具體使用的參數(shù)應(yīng)以治療當(dāng)時(shí)的反應(yīng)而定，即應(yīng)實(shí)行參數(shù)的個(gè)體化。以下是國內(nèi)激光公司推薦的治療參數(shù)（僅 供參考）：①皮膚狀況主要是“色素”的問題：第1次掃描采用3次脈沖，脈寬分別為2.5～3.0/4.0～4.6/4.6～5.2(ms)，脈沖間隔為 15～25/20～30(ms)，測(cè)試能量密度為24～26 J/cm2；第2次掃描（針對(duì)色素分布較深的部位）采用2次脈沖，脈寬2.6～3.0/4.0～4.4(ms)，脈沖間隔20～40(ms)，平均能量密 度24～28 J/cm2。②皮膚狀況主要是“紅色”的問題：第1次掃描采用3次脈沖，脈寬分別為2.8～3.2/4.0～4.6 /4.4～5.2(ms)，脈沖間隔15～25/20～30(ms)，測(cè)試能量密度25～27 J/cm2，第2次掃描（針對(duì)毛細(xì)血管擴(kuò)張較重的部位）采用2次脈沖，脈寬3.6～4.0/4.2～4.6(ms)，脈沖間隔20～40(ms)，平均能 量密度25～30 J/cm2，③皮膚狀況主要是“紋理改變”的問題：第1次掃描采用3次脈沖，脈寬分別為3.6～4.0/4.4～5.0/4.0～4.8(ms)，脈沖間 隔20～40/15～30(ms)，測(cè)試能量密度25～27 J/cm2，第2次掃描（針對(duì)紋理改變較重的部位）采用2次脈沖，脈寬3.6～4.0/5.0～5.6(ms)，脈沖間隔20～40(ms)，平均能量密 度25～33 J/cm2。

5 操作步驟：將無色的專用冷卻膠直接涂在皮膚上，也可涂在治療頭上（濾光晶體表面）。將濾光晶體離開皮膚表面1～2 mm（對(duì)于敏感部分應(yīng)抬高約至3 mm左右， 例如下眼瞼，唇周等），對(duì)于濾光晶體與皮膚的間距要特別注意。治療自耳旁區(qū)域開始并均勻向周圍擴(kuò)展，依次照射面部皮膚。注意改變?yōu)V光晶體的方向，隨時(shí)使其 表面始終與皮膚表面平行，從而使效果均勻。

    在耳旁區(qū)域3～4個(gè)臨近測(cè)試光斑的照射后立即進(jìn)行皮膚即刻反應(yīng)的觀察。能量密度合適時(shí)患者可能會(huì)有微熱感覺，但持續(xù)時(shí)間不會(huì)超過30s，照射后即刻至1、 2min內(nèi)皮膚會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)紅，色素斑處可出現(xiàn)輕微的變黑。周期性地擦去冷卻膠并對(duì)已治療部位進(jìn)行仔細(xì)檢查，觀察皮膚的反應(yīng)，并與未進(jìn)行治療的區(qū)域進(jìn)行比 較。

能量調(diào)整：①當(dāng)治療部位皮膚無明顯反應(yīng)時(shí)需要調(diào)整能量密度，但每次增加能量密度不超過1～2 J/cm2；②如果出現(xiàn)皮膚重度發(fā)紅，應(yīng)適量減少能量密度；③對(duì)膚色較黑的患者，可能會(huì)出現(xiàn)延遲的皮膚反應(yīng)，不能因?yàn)榧纯谭磻?yīng)不明顯而貿(mào)然增加能量；④對(duì) 于病變嚴(yán)重部位可進(jìn)行2次掃描，而對(duì)于皮膚即刻反應(yīng)較重的部位禁止使用2次掃描；⑤對(duì)于頸部或胸部，應(yīng)采用較低的能量密度，調(diào)整能量時(shí)的增量更小，每次治 療只進(jìn)行1次掃描；⑥對(duì)于皮下組織較少的部位，如額部，則在抬高治療頭的同時(shí)，還應(yīng)將能量降低10%；⑦在每一次治療時(shí)，要根據(jù)每一位患者前一次治療結(jié)果 來改變每一個(gè)人特有的參數(shù)，在以后的治療中能量密度每次提高1～2 J/cm2。

治療下眼瞼時(shí)，應(yīng)仔細(xì)保護(hù)眼睛。治療眼周和眉毛周圍時(shí)可用壓舌板遮擋以保護(hù)眉毛和睫毛。皮膚紋理改變明顯處實(shí)施照射時(shí)可輕輕的伸展皮膚。

6 治療間隔和次數(shù)：治療每3周進(jìn)行1次，獲得理想的療效所需治療的次數(shù)為平均3～6次。對(duì)于特殊皮膚在2次治療間實(shí)施皮膚護(hù)理，黃褐斑的患者治療間期可使用氫醌霜。

7 術(shù)后副反應(yīng)和護(hù)理：術(shù)后可有輕微的灼熱感和輕微的發(fā)紅，前者可能持續(xù)半小時(shí)到2小時(shí)，后者可能持續(xù)4～12小時(shí)；對(duì)于色素性病變可能會(huì)出現(xiàn)色素部位暫時(shí)的色素加深，一般3～10天脫痂愈合。
術(shù)后護(hù)理：術(shù)后治療部位用冷敷袋冷卻至少15～30min，直到熱敏感減退。術(shù)后幾天內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免使用熱水清洗，應(yīng)使用冷水柔和地清潔皮膚，早晨涂抹維生素 C 合成霜及防曬霜，夜間清潔皮膚后涂抹保濕霜。
如 能量設(shè)置過高及操作不當(dāng)可出現(xiàn)下列較嚴(yán)重的副反應(yīng)：①暫時(shí)性的紫癜、水皰：原因是能量過高或治療頭與皮膚的間距過近所致，可以采用溫和的皮質(zhì)類固醇激素藥 膏或貝復(fù)濟(jì)等外用，水皰破潰滲出時(shí)可用呋喃西林氧化鋅油外用。②顯著的水腫：提示患者可能使用了光敏性的藥物或草藥?？捎闷べ|(zhì)類固醇激素口服及外用處理。 ③色素減退或色素脫失：可能出現(xiàn)在膚色較黑或受日光曝曬的人中。對(duì)于此類患者治療前使用漂白霜（氫醌霜、Retina-A）2～6 周，參數(shù)設(shè)置應(yīng)適當(dāng)加大脈寬，加大脈沖間隔，減低能量密度，重在預(yù)防。

8 療效：采用強(qiáng)光來完成光老化的許多方面的改善，是美容的一種全新的理念。目前光子嫩膚已被廣大學(xué)者普遍認(rèn)可，已有越來越多的患者接受了該種治療，取得了較 滿意的效果。光子嫩膚的最大優(yōu)點(diǎn)是一次治療可同時(shí)改善多種皮膚問題，且術(shù)后副反應(yīng)的發(fā)生率極小，基本不影響患者的工作和生活，因此非常適合現(xiàn)代人快節(jié)奏的 生活方式。治療的同時(shí)也可以與BOTOX注射療法相結(jié)合來消除動(dòng)態(tài)的皺紋，也可配合使用一些皮膚保養(yǎng)產(chǎn)品等，可使療效更為滿意。與CoolTouch和 SmoothBeam非剝脫激光除皺嫩膚相比，使用強(qiáng)脈沖光進(jìn)行光子嫩膚，表皮及真皮均有較大的改善，而非剝脫激光除皺嫩膚雖對(duì)皺紋有一定療效，但是對(duì)色 素斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張等無效。#p#分頁標(biāo)題#e#